以慢阻肺为首的缓慢呼吸疾病,现已与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病与代谢性疾病等一同被世界卫生组织一起列为全球“四大慢病”之一。近年来发病率和死亡率均逐年增高,我国慢阻肺患者人数已超越一亿人,在40岁以上人群中,慢阻肺发病率高达8.2%,是全世界规模内第四大致病病因。

面临如此高发的疾病,公民好医生特邀北京大学第三医院呼吸疾病中心主任贺蓓教师对慢阻肺常见问题进行解读,让群众远离慢阻肺的困扰。

问题一:慢阻肺跟哮喘怎么差异?

首要,哮喘是一个过敏性疾病,主要特征是喘息性、发生性、季节性。什么意思呢?哮喘是发生性的,重复发生,在中心是能够有缓解期的,别的有季节性,因为它是过敏性的,比方春天和秋天发生就多一些,别离与花粉和蒿草等有关。

其次,假如从肺功用的查看来看,也有不太相同的当地。哮喘,咱们以为它是可逆的。咱们有一种肺功用查看叫可逆实验,便是在你完成了肺功用后,发现有肺功用下降时,再给你吸入支气管舒张剂,假如可恢复到正常规模,就叫可逆实验阳性,这在肺功用实验室是能够做的。

再次,从并发疾病视点讲,假如有过敏性鼻炎,就有时机开展到过敏性哮喘,这和慢阻肺是不相同的,慢阻肺患者可有缓慢气管炎、肺气肿、长时刻抽烟。当然医治上会有所不同,对药物的反响也是不相同的。

问题二:肺功用在慢阻肺开展中的含义是什么?

首要是用于确诊。肺功用是用于确诊,虽然不灵敏,可是是咱们认可的仅有相对客观的规范。在整个疾病开展傍边,肺功用下降肯定是继续的,所以咱们拿到的成果必定是不可逆的。在整个确诊进程傍边,假如你发现肺功用正常了,必定要重新去评价。

第二,要用肺功用监测疾病开展。关于肺功用下降快的患者,要特别注意,比方说用药要晋级,现在用的药或许不合适了,比方原来用一个支气管扩张剂,现在要用两个,这叫晋级,咱们要用它来评价医治是不是合理,对这个患者是否有用,对他的医治也是有协助的。我觉得这是有含义的。

问题三:怎么来改进肺功用呢?

慢阻肺的肺功用下降是不可逆的,会进行性的下降,并且和症状的匹配欠好,便是相关性欠好。到目前为止,没有任何一个药物能够反转肺功用的下降。前期确诊,有或许会使肺功用下降减慢。别的,必定要有健康的生活方法,比方说戒烟,即便卷烟引起的肺部病理改动不能彻底可逆,但它是推迟肺功用下降的最有用的办法,这是要注意的。

再有便是药物医治。现在的药物医治,包含支气管扩张剂和其他的药物,应该说使它有必定程度的改进,虽然不能改进下降的趋势,可是它能改进症状。

问题四:慢阻肺详细的医治方法有哪些?

慢阻肺有安稳时、急性加剧期。急性加剧了,患者会到医院看大夫,会住院,相比之下就有安稳时,相对安稳好像症状没那么重,但这两个阶段都要医治,安稳时用药基本上是两种,一种是支气管扩张剂,便是缓解症状的。有两种药物,一种便是肾上腺素受体的激动剂,还有一个是抑制剂,是胆碱能受体的抑制剂,这两个是彼此协同效果的,是保持气道正常张力的两个药物。

还有一个作为医治药物用得比较多的是联合运用吸入糖皮质激素,不要独自运用,可是能够和支气管扩张剂联合运用,它是很重要的一个药物,比方对一些缓慢炎症有抑制效果,一起对支气管舒张剂有协同效果,能够增强支气管扩张的效果。长时刻运用支气管扩张剂会呈现减敏,患者会觉得用着用着药,效果就不如曾经好了,所以联合吸入糖皮质激素还有一个防备减敏的效果。

当然,有没有其他更好的抗炎药物,一向都在探索,可是没有特别抱负的其他药物,咱们国人乐意运用茶碱,我觉得是彻底能够用的。它对支气管扩张效果效果和抗炎效果都没有那么强,但也是一个能够运用的药物。

第三类药物,其他药物,比方说祛痰药,因为痰多简单使气道不晓畅,就能够用化痰的药物,咱们国家也有研讨证明有很好的效果。

【专家简介】

贺蓓,北京大学第三医院呼吸疾病中心主任,教授、主任医生,博士生导师,北京大学医学部呼吸病学系主任,北京大学医学部-密西根联合学院肺部研讨的一起负责人。

兼任中华医学会呼吸病分会全国感染学组副组长,北京医学会呼吸专业委员会副主任委员和慢阻肺学组组长,北京药理学会抗感染学组副主任委员,中华医学会运动医学分会医务监督学组副组长,我国医药教育协会感染疾病专业委员会理事,我国医生协会呼吸医生分会常委和教育工作委员会副主任委员,我国女医生协会呼吸专委会副主任委员等。

拿手:肺部感染和缓慢气道炎症性疾病等。

出诊时刻:每周二和周四上午

受访专家:北京大学第三医院呼吸疾病中心主任、主任医生贺蓓

(责编:赵鹏、张希)

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